CVポートの穿刺が怖い！ポート穿刺が不安な看護師さん、コツ教えます

ＣＶポートの穿刺、医師がする？看護師？はたまた在宅ではご家族が行う事もあります。

看護師がしてはいけない、医師がするべき。等の明確なガイドラインは無く、各病院の取り決めやマニュアルで規定されています。

投与する薬液が「抗がん剤」の場合は、医師が実施すると決めている施設が多いようです。

そんなＣＶポートの穿刺ですが、やってみて下さい。と指示を受けても、怖くてできない！すごく不安！という看護師さんが多いのです。

今日は、看護師によるＣＶポート穿刺の怖さや不安をちょっとでも取り除けたら良いな、という記事です。ぜひ参考にしてみて下さい。

ＣＶポート穿刺はなぜ怖い、なぜ不安？その理由を解明します

ＣＶポートの構造を十分理解していないことが一番の原因です。

「針を刺したらどうなるのか」がイメージできず、怖さと不安が発生します。まずは、ＣＶポートの構造を十分に理解することから始めましょう。

看護師のあなたが、セプタム（針を穿刺するタンクの部分）を、専用の針であるヒューバー針で穿刺したとしても、異常な力でない限り針が貫通することはありませんよ。

逆に、恐る恐る穿刺して、セプタムへの到達が弱い場合は、皮下に薬液が漏れたり、針が抜けたりする原因になります。

ＣＶポート穿刺のコツ、まとめました

まずは、手洗いと手指消毒を。未滅菌手袋を装着して準備しましょう。患者さんにリラックスした仰臥位を取ってもらいます。穿刺部の消毒を行いましょう（消毒の方法は、各病院・施設の感染対策マニュアルを確認してくださいね）。

ここからが、穿刺成功のポイント！利き手と反対側の手でセプタム（針を刺す場所）両サイドを保持し、ぐらぐらしないようにする。

利き手で、ヒューバー針を持つ。この時、羽のようになった部分をしっかりと持ちましょう。ヒューバー針の中に空気が混入していない事は確認しておきましょう。

ゆっくりと、そして確実に穿刺します、少し抵抗感があるのは普通の事です。針の先がセプタムの底に当たる「コツン」とした感触があるまでしっかりすすめます。

これで、穿刺は完了です！

セプタム部分が不安定なことも、ＣＶポート穿刺が怖い原因に

ＣＶポートは皮下に本体を植え込み、カテーテル先端が上大静脈等の太い血管に到達しています。

皮下は軟部組織ですし、肌が柔らかい高齢者の方は特に「ツルっ」と横滑りして動くような可動性があります。

これが穿刺を怖いと思わせる原因の一つです。

「穿刺した時に動いて、関係ないところを刺してしまったらどうしよう」
「自分の手を刺しそう」　等です。

大丈夫ですよ、穿刺のコツで挙げたように利き手と反対の手で、しっかりとセプタム部分を捕まえてください。挟むようにして持っても問題ありません。

そもそもＣＶポートは難しくない、在宅管理できるように存在している

在宅でも安全に輸液が受けられるように、という目的でＣＶポートを装着している患者さんも大勢います。

中心静脈カテーテルの管理や、末梢静脈路の管理より難しいはずがありません。

感染対策上気をつけること、基本的な構造と注意点をしっかり把握しておけば大丈夫です、自信を持ってＣＶポート患者さんのケアを行ってくださいね！

まとめ

いかがでしたか？穿刺する医師や、先輩看護師の手元を良く観察し、技を盗んでくださいね。

そして、穿刺のコツを踏まえて、自信を持って実施できるように頑張りましょう！応援しています。